不論防控甲型H1N1流感偏重公共衛生還是基礎科研，也（yě）不論流感防治重大專（zhuān）項如何立項，各受訪人士均表（biǎo）示，國家防控資金的透明（míng）使用、公平競爭和合（hé）理分配都是重中之重。

　　2009年5月20日，媒體報道甲型H1N1流感（gǎn）病毒在全世界確（què）診的感染者突破1萬人。

　　與此同時，一場事關40億元資金的防（fáng）治（zhì）流（liú）感重大國家專項（xiàng）的論證（zhèng）會也在北京某賓館緊急進行中，專項何時發布（bù），不得而知。

　　此前，國務院總理（lǐ）溫家寶5月5日主持召開國（guó）務院常務會（huì）議，宣布將（jiāng）投入50億元（yuán）防控甲型H1N1流感（gǎn），同時要求地（dì）方政府也要進行相應的（de）資（zī）金投入。

　　如（rú）果按照通常（cháng）的發達地區一比一（yī）匹配、欠發達地區由中央財政買單的原則，加上地方政府的投入，全國預（yù）防甲型H1N1流感的資金投入總數有望達到七八十億元。

　　目前，《科學新聞》尚無法獲知這次甲型H1N1流感防治專項（xiàng）經費分布的梗概，所（suǒ）谘詢的（de）大多數與流感病毒或者（zhě）傳染病防治相關的科（kē）研人員及其機構均不（bú）知道本（běn）領域相關經（jīng）費的分配（pèi）計劃，也（yě）沒（méi）有一個研究人員表示已經（jīng）有研究經費到（dào）賬。

　　但一位從事傳染病研究的消息靈（líng）通人士（shì）透（tòu）露，在50億元流感防控資（zī）金中，國家將啟動40億元的重大（dà）專項。而該專（zhuān）項的具體分配，仍在論證過程（chéng）中。

　　醫（yī）藥重大（dà）專項之惑

　　為一種傳染病設立重大專項，在中國的科研環境中並不多見（jiàn）。

　　在2003年的SARS防治中，中央財政建立了20億元（yuán）防治基金，而地方（fāng）財政投入也（yě）達到數十億。但當（dāng）時並未設立重大專項。

　　與（yǔ）常（cháng）規的傳染病防治項目相比，所謂大專（zhuān）項可能會聚焦（jiāo）於某幾個關（guān）鍵領域，在一（yī）定時間內集中資金力（lì）求取得突破。

　　從2008年開始，中國開始陸續啟動（dòng）《國家中長期科學和技術（shù）發展規劃（huá）綱要(2006-2020)》中確（què）定的16個科技重大專項。

　　新華社2008年11月報道稱，到2020年，國家9個民口重（chóng）大科技專項預計共投入6900億元，其中中央財政投入2000多億元。這（zhè）9個民口專項中，涉及醫藥衛生領域的是“重大新藥創製”和“艾滋病和病毒（dú）性（xìng）肝炎等重大傳染病防治”兩項。

　　其中，“重大新藥創製”專項2009年5月5日在北京正式啟（qǐ）動實施，“十一五”(2006-2010)期間已確定970項課題，課題經費（fèi）53億元人民幣（bì），共設置創新藥（yào）物研究開發、藥物大品（pǐn）種技術改造、創新藥（yào）物研究開發技術（shù）平台建設（shè）、企業新藥物孵化基地建設和新（xīn）藥研究（jiū）開（kāi）發關鍵技術研究等5個項目。但該專項（xiàng）主要針對癌症、心（xīn）血管疾病、神經退行性疾病（bìng）、糖尿病（bìng）和精神健康等10種（zhǒng）疾病，並未涉及流感（gǎn）的項目。

　　而“艾滋病和病毒性肝（gān）炎等重大傳染病防治”專項雖然（rán）使用了“等重大傳（chuán）染（rǎn）病”字樣（yàng），但（dàn）是（shì）該專項主要針對（duì）艾滋病、病毒性肝炎和結核病，計劃開發針對這些疾病防（fáng）治的關鍵技（jì）術平台、臨床科研網絡與應用中醫藥防治的方法與路線，此外也涵蓋了重大傳染病規模化現（xiàn）場流行（háng）病學和幹預研（yán）究以及傳染病（bìng）防治綜合示（shì）範區等內容。在有關（guān）“艾滋（zī）病和病（bìng）毒性肝炎等重大傳染病防治”專項的多個招標文件中，通篇沒有（yǒu）提到“流感”二字。

　　目前，上述兩（liǎng）個重大專項的已（yǐ）中標課題組和所（suǒ）獲研究經費等信息仍未對（duì）外公布。

　　中科院微生物所（suǒ）研（yán）究員高福告訴《科學新聞》，其（qí）實2008年組織實施的“艾滋病和病毒（dú）性肝炎等重大傳染病防治”是包（bāo）括流（liú）感研究的，“隻是僅僅占了很少的一部（bù）分（fèn）”。

　　作為國內首屈一指的流感病（bìng）毒研（yán）究人員（yuán），高福曾於（yú）2005年7月6日在Science雜誌發表《高致病性禽流感H5N1對遷（qiān）徙（xǐ）鳥類的（de）感染》一文[1]，在學界引起廣泛注意。

　　40億元流感重大專項?

　　在中央政府宣布將投入50億元，防治新出現的甲型H1N1流感之後，很多一線研（yán）究人員並不清楚這50億元可能的流向。

　　南開大學校長、中科院院士饒子（zǐ）和是“艾滋病和病毒性肝炎等（děng）重大傳染（rǎn）病防治（zhì）”科技重大專項“艾滋病致病及免疫保（bǎo）護機理研究”項目的學術委（wěi）員會主任，但這位病毒分子結構方麵的頂尖專家告訴《科學新聞》，他對於目前的50億元流感專項資金去向毫不知情。

　　《科學新聞》所谘詢（xún）的大多數與流感病毒或者（zhě）傳染病防治（zhì）相關的科研人員及其機構均不知道本（běn）領域相關經費（fèi）的分配計劃。

　　上述消息（xī）靈通人士也表示，該專項的具體分配仍（réng）在論證過程（chéng）中。

　　“初步可以（yǐ）肯定的是，在這次40億元國家重大專項資金中有3個億來做基於監測網絡（luò）的傳染病的預報預警。其（qí）中包括14個傳染病檢測網（wǎng）絡實驗室的建設，每個實驗室還會帶上5~10個哨點醫院。這14個實（shí）驗室把每天檢測5大症候群的數據送到中國疾病預防與控製中心(CDC)，然後再通過應急決（jué）策係統，作出（chū）預報（bào）預警（jǐng）。”該人士說。

　　5月19日，中國（guó）疾控中心流行病（bìng）學首席專家（jiā）曾光告訴《科學新聞（wén）》，聯防聯控機製專（zhuān）家將在5月20日討論有關（guān）專項的具體論證。但他拒絕透（tòu）露（lù）細節，“我隻管專項論證與應對策略，不負責經費安排”。

　　不過，此次流感國（guó）家重大專項（xiàng）是僅僅針對此次甲型H1N1流感病毒傳播，還是（shì）針對（duì）各類（lèi）流感病毒甚至其他傳染病，是否會納入已有的（de）“艾滋病（bìng）和（hé）病毒性肝炎等重（chóng）大（dà）傳染（rǎn）病防治（zhì）”重大專項，目前不得而知。

　　世（shì）界各國已經重兵布防甲型H1N1流感，但到5月20日為止，中國出現（xiàn）的5例確診的感染該病的患者情況均不嚴重，且均為境外輸入性感染。

　　從目前的病例統計看，甲型H1N1流感致死率不算高，全（quán）世界僅為（wéi）1.2%左右。但科學家們擔心，它可能與其他更加致命的毒株——如（rú）H5N1禽流感病毒——重組而形成更加致命的（de）病毒。

　　而且，甲型H1N1流感的傳播（bō）能力已經無法讓人安心。香港大學管軼在接受《科學新聞》采訪時認（rèn）為，甲型H1N1流感的傳染能力非常強。“傳染性要看趨勢。SARS傳（chuán）染性算比較強的（de），最後總病例隻有8000多例。甲型H1N1流（liú）感從4月24日開始到現在，不到一個月確診病例就超過（guò）1萬，但實際病例可能在10萬以（yǐ）上，所以你不能說它傳染性不強。”

　　另一位不願意透露姓名的某疫苗公司研（yán）發人員則指出，其（qí）實相比季（jì）節性流感，甲型H1N1流感的患者人數（shù）和死亡數量都少得多，而後者在中國從來沒有得到重視，疫苗接種率很低。

　　“不排除WHO和有關專家這次有借著甲型H1N1流感（gǎn）這種新病（bìng）毒炒作的可能性。”她說。

　　但這位（wèi）研發人員強調，如果從呼籲有關（guān）部門和公（gōng）眾更加關注流感的角度，就算真的是炒作也不（bú）過分。“實際上我們關於流感病毒的很多方麵，從基礎科研上的病（bìng）毒致病機製到公共衛生上的預（yù）防接種策略和經濟評估，都缺乏（fá）充（chōng）分的了解，如果設立流感防治重大專項也不失為一件好事。”

　　不（bú）論這個專項是否是對流感病毒研究欠賬的一（yī）次（cì）“大清算”，不言而喻的是，設立成重大專項後的錢該怎麽（me）花（huā），如（rú）何才能更合理和更有效率地利用資金才是專項成敗的關鍵。

　　基礎科研與公共衛（wèi）生的博弈

　　目前，《科學（xué）新聞》尚不清楚有關“流感防治（zhì）重大國家專項”正（zhèng）式名稱中是否包含“科技”二字（zì）。如果（guǒ）包含，則意（yì）味著這可能是一項針對流（liú）感病毒的國家（jiā）科研攻關計劃。

　　而如（rú）果“專項”名稱中不包含“科技”二字，則流行病監控防治等公共衛（wèi）生活動則可能是項目的主要內容。

　　“這次新流感的經費，搞基礎（chǔ）研究的（de）人員很難拿到了。”高福話語中帶著焦慮。

　　中國醫學科學院院長助（zhù）理黃建始在接受《科學新聞》采訪時則一再提到，“我們欠公共衛生的（de）債太多了。”

　　黃建始同（tóng）時還是（shì）北（běi）京協和醫學院公共衛生學（xué）院院（yuàn）長、衛（wèi）生部（bù）國家突發公共衛生（shēng）事件專家委員（yuán）會委員（yuán）。他談到（dào），“2004年我就發表文章認為，現在中國的公共衛生應急防護戰略、策（cè）略（luè）應（yīng）該以傳統的公共衛生及非高科技手段為主，而不能依賴（lài）高科技手段（duàn），如疫苗（miáo）。”

　　管軼也持有類似觀（guān）點，“不要像SARS期間，千家萬戶（hù）都在趕製疫苗、千家萬戶都在填補空白、千家萬戶都走在世界前列，但（dàn）是（shì）這對疾病的控製有用嗎?”

　　一窩蜂式的研究方式確實（shí）不可取，但或許沒有人會否認，流感的基礎研究不可或缺。高福就指（zhǐ）出，在豬（zhū）源流感病毒的基礎研究領域，“我們一（yī）兩年前就已（yǐ）經在做了，這（zhè）項工作還（hái）算挺成（chéng）功的”。

　　盡管流感病毒是不斷變異的，但中科院生物物理所研究員（yuán）劉迎芳（fāng）告訴《科學新（xīn）聞》，病毒突變隻是一部分，如果以前疫苗針對的正好是突變的位點，就沒（méi）有（yǒu）用;如（rú）果針（zhēn）對的（de）是沒有突變的位點，就還有用。

　　談到SARS期間的基礎研究，劉迎芳認為，雖然SARS病毒很快就過去了，但並不代表以（yǐ）後不會再發生。疫苗研究已經（jīng）有了一定基礎，之後如果再來（lái）很快就能啟動。“流感是年年有（yǒu），它有可能（néng）轉變為季節性流感，而且它再發生的（de）幾率會高於SARS，雖然病毒會變異（yì），但（dàn）並不代表現在開（kāi）發的疫苗到時候完全沒有用。作為一個國家，疫苗還是要有所研製和儲備的。”

　　中科院微（wēi）生物所科技處處長楊懷義也介紹說，微（wēi）生物所正在與其他研究所聯合創建P3實驗室。微生物所與生物局等單位合作建立了“中國科學院甲型H1N1流感信息平（píng）台”，而這些工作都是在沒有專項經（jīng）費支持下進行的。

　　“從（cóng）基礎研究到應用，其實是距離很短的（de）。”高福說。

　　從（cóng）SARS到甲（jiǎ）型H1N1流感花錢的學問

　　不論防控甲型H1N1流感偏重公共衛生還是（shì）基礎科研，也不論流感防治重大專（zhuān）項如（rú）何立項，各受訪人士均表示，國家防（fáng）控資金的透明使用、公平競爭和合理分配都是重中之重（chóng）。

　　管（guǎn）軼說，“類似（sì）SARS期間的科研經費、財政撥款等都沒（méi）有做到（dào）公正、透明，讓（ràng）媒（méi）體、讓大眾監督。”

　　記者發現，科技部官方網站找不到SARS期間的科研項目統計數據。“863”項目雖然發布了SARS的科研項目列表，但經費數目和使用情況也無跡可循。

　　《科學新聞》多方采訪，也不能獲知國（guó）家在SARS期間投入了多少（shǎo）科研經費（fèi）。

　　即使是一些獲得了經費的研究人員，也遇到了難（nán）題。從事禽流感病毒研究的（de）劉迎（yíng）芳與饒子和一起發表了兩篇《自然》雜誌論文[2-3]，但（dàn）他說，“拿到的（de）是幾十萬，已經做了3年多（duō），花的錢遠遠超過拿到的。而隨後就沒有了專項經費，所（suǒ）以（yǐ）很想申請到豬流感的經費，但目前還沒有頭緒。”

　　“我很想參與(目前的（de）甲型H1N1流感病毒研究)。可能現在主要還是應急，做馬上就能用上的（de），我這方麵還沒聽說什麽消息，”劉迎芳說。

　　從SARS到甲（jiǎ）型H1N1流感，中（zhōng）國在公共衛生和科研經費的投入上已經成倍增長。據《中國新聞周刊（kān）》報道，從2003年底（dǐ）開始，突（tū）發公共衛生醫療（liáo）救治體係建設正式啟動，總投資達到了（le）114億元，共支持2306個項目建設，3年完成。

　　2003～2005年，中央財政又安排了公共（gòng）衛生專（zhuān）項資金92億元。2006年，中央財政安排公共衛生專項資金51億元。

　　相比SARS的措手不及（jí），這次中央財政投入50億元（yuán）防（fáng）控甲型H1N1流（liú）感的決（jué）定可謂迅速（sù）及時。但是管軼還指出，錢（qián）要用在刀刃上，還要有前瞻性。

　　“我們現在來看，病毒已經在美國擴散了。可美國政府和CDC(美國疾（jí）病控製中心)多（duō）低（dī）調，為什麽它（tā）們這麽沉默?這裏麵（miàn）是因為它們非（fēi）常（cháng）科學（xué）地評估了，病毒的病死率（lǜ）不那麽（me）高，而且對他們來講已經錯過了控製這（zhè）個病的（de）最好時段，如果（guǒ）要把病完全扼殺住，成本會非常高，天文數字（zì），也是一個不可能的方法，所（suǒ）以采取疏導（dǎo）的辦法，進行（háng）監控，這個社會成本是最低的。”管軼說。

　　參考文（wén）獻：

　　[1]Science, 2005, 309, 1206

　　[2]Nature, 2009, 458, 909-913

　　[3]Nature, 2008, 454, 1123-1126

　　科研進（jìn）行時

　　2009年5月17日，中國疾控中心（xīn）病毒病所國家流感中（zhōng）心成功分離獲得中國內地第（dì）一株甲型H1N1流感病毒，並（bìng）於次日淩晨完成了該病毒（dú）全基因組的序列測（cè）定。這（zhè）項（xiàng）工作為今（jīn）後開展診斷試劑、疫苗、分子流行（háng）病學、傳播機製（zhì）等各項相關工作提供了基（jī）礎。

　　在病毒檢測方麵，軍事醫學科學（xué）院軍事獸醫研究所在2009年5月7日研製（zhì）出甲型H1N1流感病（bìng）毒檢測芯片，可同時對12個樣品進行快速、靈敏、特異性檢測，包括當前流（liú）行的甲型H1N1流感病毒，且5小時內便可獲得檢測結果。

　　藥物研發方麵，中國自主研發的注射劑“帕（pà）拉米韋（wéi）三水合物”為（wéi）抗病毒一類新藥，2008年6月被SFDA批準（zhǔn）進（jìn）行臨床試驗。目前已完成了（le）I期臨床試驗，正在開展Ⅱ期臨床試驗。據悉，中（zhōng）科院的相關研究所在其中起到重（chóng）要作用。

　　中科（kē）院生命科學與生物技術局生物醫學處處長王（wáng）麗萍介紹說，中科院（yuàn）已經在疫情預警評估、快速診斷檢（jiǎn）測、藥物儲備和篩選、病毒溯源和（hé）跨（kuà）種傳播、疫苗研發、國際（jì）國內組織及企業合作、信息和科普宣（xuān）傳等方麵進行了部署，其（qí）中涉及中科院微生物所、動（dòng）物所、基因組所、生物物理所、武漢病（bìng）毒所、上海（hǎi）藥物所等多家機構。

　　繼加拿大、美國等國（guó）的研究機構完成對甲型H1N1流（liú）感（gǎn）病（bìng）毒樣本的基因測序工作之後（hòu），中科院北京基（jī）因組所也於5月10日完成由（yóu）武漢病毒研究所提（tí）供的“豬源性H1N1型流感病毒”樣本的全基因（yīn）組測序和數據分析。